Загадка детской стоматологии: гипоминерализация резцов и моляров (ГИМЗР)

Когда на смену белоснежным молочным зубам у ребенка прорезываются постоянные — желтовато-коричневые и хрупкие, это часто вызывает недоумение у родителей. Речь идет о гипоминерализации резцов и моляров (ГИМЗР) — стоматологическом заболевании, которое по распространенности почти не уступает кариесу, но малоизвестно за пределами профессионального сообщества и нередко ошибочно диагностируется. ГИМЗР влияет на формирование некоторых постоянных зубов в раннем детстве. Причиной не является плохая гигиена, избыток сахара или неверные привычки, а нарушения в процессе формирования эмали еще до прорезывания зуба.

По данным специалистов, в Скандинавии ГИМЗР встречается примерно у 28% детей, что делает его одним из наиболее распространенных стоматологических состояний. Исследования показывают, что в Европе оно также очень распространено, в то время как в странах Африки и Азии проблема менее выражена. Ученые продолжают изучать причины такого различия, предполагая влияние факторов диагностики и отчетности, а также распространенности детских заболеваний и генетической предрасположенности.

На данный момент ГИМЗР все еще остается загадкой для стоматологии. Известно, что это состояние затрагивает значительное число детей и может привести к постоянному ослаблению и изменению цвета постоянных зубов. Однако точные причины развития ГИМЗР у одних детей и отсутствия у других пока не до конца изучены. Очевидно, что данное состояние распространено шире, чем многие предполагают.

Что такое ГИМЗР?

Эмаль — это тонкий внешний слой наших зубов и самый твердый материал в организме. Но у детей с ГИМЗР нарушается развитие зубной эмали, что приводит к снижению ее минерализации. Это нарушение происходит на ранних этапах жизни ребенка, когда зубы формируются внутри челюсти — обычно от рождения и примерно до двухлетнего возраста. В результате зубы выглядят иначе и могут легче разрушаться.

Чаще всего поражается эмаль первых постоянных моляров, так называемых «шестилетних» зубов, и передних зубов. Помимо видимых признаков, дети могут избегать чистки зубов из-за боли, а также испытывать повышенную чувствительность к горячей и холодной пище или напиткам.

Исследования указывают на пять возможных причин развития ГИМЗР:

• Длительные заболевания в раннем детстве, такие как лихорадка, инфекции или многократные периоды болезней.
• Продолжительное применение антибиотиков.
• Осложнения во время беременности или родов, например, кислородное голодание или преждевременные роды.
• Факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха, и дефицит питательных веществ, например, витамина D, который влияет на способность организма формировать крепкую эмаль.
• Возможная генетическая уязвимость, означающая, что некоторые дети могут быть более предрасположены к этому состоянию.

Что могут предпринять родители?

Прежде всего, важно понимать, что при текущем уровне знаний ГИМЗР как таковое невозможно предотвратить. Таким образом, родители не могут остановить развитие этого состояния.

Тем не менее, есть действия, которые могут помочь. Наиболее очевидное — регулярная чистка зубов и использование фторсодержащей зубной пасты. Это крайне важно, поскольку эмаль у маленьких детей мягче, из-за чего зубы сложнее поддерживать в чистоте и они подвержены большему риску развития кариеса.

Также важно помочь ребенку сформировать позитивное отношение к посещению стоматолога. Следует говорить о работе стоматологов в положительном ключе: что они помогают лучше защищать зубы, чтобы они не болели и не разрушались. Важно также научить ребенка сообщать, где и как болит зуб, если это происходит.

Помощь стоматолога

Если у ребенка обнаружено ГИМЗР, стоматолог оценивает степень распространенности состояния и классифицирует пораженные зубы как легкие, средней тяжести или тяжелые.

• Моляры с легкой степенью ГИМЗР обрабатывают концентрированным фторсодержащим гелем или герметизируют прозрачным пластиковым покрытием для защиты от кариеса, или применяют оба метода.
• Моляры со средней степенью ГИМЗР получают временные пломбы, и поскольку зуб очень чувствителен, требуется анестезия.
• Моляры с тяжелой степенью ГИМЗР пломбируются, а в наиболее серьезных случаях устанавливается коронка из нержавеющей стали. Это своего рода металлический колпачок, который защищает зуб от разрушения, кариеса и боли.

В редких случаях стоматолог может предложить удаление зуба, если его долгосрочный прогноз слишком неблагоприятен. Обычно это происходит в возрасте от восьми до десяти лет.

Передние зубы обычно имеют легкую или умеренную степень ГИМЗР и часто не требуют немедленного лечения. По мере взросления дети с ГИМЗР нередко просят об эстетической коррекции. Это обычно включает отбеливание в сочетании с новым типом лечения, при котором тонкая жидкая смола проникает в структуру эмали. Смола заполняет пустые пространства в эмали, благодаря чему видимое изменение цвета исчезает, и зуб приобретает нормальный, ровный оттенок коронки.

Во взрослом возрасте сильно пораженные моляры могут быть восстановлены с помощью коронки или фарфоровой вкладки.

Перспективы и дальнейшие исследования

Для эффективной борьбы с этим состоянием и его влиянием на зубы детей, необходимо получить более ясную картину его фактической распространенности. Это требует более строгих и последовательных исследований, а также единого подхода к диагностике и регистрации ГИМЗР в профессиональном сообществе.

Одновременно исследователи продолжают искать ответы на фундаментальные вопросы: каковы ключевые факторы, вызывающие ГИМЗР? И почему у одних детей оно развивается, а у других нет? В долгосрочной перспективе более глубокие исследования не только улучшат лечение, но и помогут предотвратить долгосрочные стоматологические проблемы, тем самым уменьшая необходимость в повторной и часто сложной стоматологической помощи у детей и взрослых.

Твитнуть